Uso de la arteria gastroepiploica derecha para la revascularización del miocardio posterior / The use of the right gastroepiploic artery in the revasculatization of the powterior myocardium

De agosto de 1992 a junio de 1993, se usó la arteria gastroepiploica derecha para revascularizar el miocardio posterior en 8 pacientes. Todos fueron del sexo masculino y las edades fluctuaron entre 32 y 65 años con una media de 51 años. En todos los casos se usó la arteria mamaria interna izquierda, en 3 arteria mamaria interna derecha y en uno la arteria epigástrica inferior derecha como injerto libre para revascularizar otras áreas del miocardio. El número de puentes por paciente fue de tres con un total de 20 injertos arteriales de los cuales 19 fueron con pedículo y solamente uno como injerto libre. El tiempo de pinzamiento aórtico fue de 52 a 80 minutos con una media de 72 minutos. A todos los pacientes se les administró cardioplejía combinada anterógrada/retrógrada por ráiz aórtica y el seno venoso coronario, respectivamente, y ninguno requirió de inotrópicos para soporte ventricular. Las arterias gastroepiploicas para revascularizar el miocardio posterior a diferentes niveles y su vía de paso fue la anterohepática transdiafragmática. No hubo complicaciones inherentes a la técnica ni al uso de la arteria, en el post-operatorio inmediato. La evolución de los pacientes fue satisfactoria en todos los casos: los operados se reportan asintomáticos. Podemos decir, en conclusión, que el uso de la arteria gastroepiploica para revascularizar el miocardio posterior es excelente. No existen dificultades en la técnica ni complicaciones gastrointestinales y estamos incrementando nuestra experiencia con el fin de establecer su uso rutinario

Autotrasplante de la válvula pulmonar para valvulopatía aórtica / Pulmonary autograft replacement of the aortic valve

Se operaron 12 pacientes en forma consecutiva, de febrero de 1992 a junio de 1993, con trasplante de la válvula pulmonar autógena en posición aórtica y reconstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho con un tubo valvulado de pericardio autólogo y prótesis de pericardio bovino del Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez". En todos los pacientes se midieron preoperatoriamente los diámetros anulados aórtico y plmonar por ecocardiograma transtorácico. Se efectuó control con ecotransesofágico, en todos, para valorar durante el acto operatorio la función de las válvulas trasplantadas. No hubo morbimortalidad periopertoria y los pacientes no recibieron anticoagulación. La evolución de los pacientes, en general, fue satisfactora y fueron egresados del hospital previó ecocardiograma transtorácico de control. Las medidas de los diámetros anulares se correlacionaron perfectamente con las medidas durante la cirugía. Concluimos que el uso de la válvula pulmonar autógena es beneficioso para resolver el problema de la valvulopatía aórtica en pacientes seleccionados. En nuestro medio, no causa morbimortalidad más importante que el cambio valvular simple